很多慢性肾病患者担忧肾功能持续下降直至透析，而一项发表在国际期刊《Cells》的系统评价和荟萃分析带来积极信号：间充质干细胞在人体研究中明确显示能显著降低蛋白尿水平。
我国慢性肾脏病患病率达10.8%，患者超1亿，每100个患者中就有1人发展为尿毒症。慢性肾病进程隐匿渐进，干细胞治疗作为新兴手段带来新希望。
蛋白尿是什么？
蛋白尿是肾病监测的“早期预警灯”，其出现比肾小球滤过率下降更早且更易干预，蛋白尿改善意味着疾病进展可能减缓。
《Cells》荟萃分析：
展开剩余72%证实干细胞显著改善蛋白尿
印尼巴查查兰大学医学院团队遵循国际标准方法学，并在PROSPERO平台预注册。研究共纳入52项试验，其中49项为动物研究，3项为人体随机对照临床试验，涵盖骨髓、脐带、脂肪等多种来源间充质干细胞。
动物实验中，间充质干细胞展现出抗炎和护肾效果：炎症因子下降，血肌酐、尿素氮改善，肾小球滤过率升高，蛋白尿减少。
人体研究里，血肌酐和GFR等“硬指标”无显著改善，但蛋白尿尤其是尿白蛋白/肌酐比清晰下降，且序贯试验分析确认结果并非偶然。这是因为蛋白尿变化比肾功能下降更敏感、更快显现。且临床试验随访时间有限，短期内难看到GFR大幅变化，所以蛋白尿改善更适合作为干细胞干预“第一步证据”。
干细胞疗法在慢性
肾病治疗中的应用
一项临床研究将MSCs细胞外囊泡直接注射到40名患者肾脏中，证明安全且能降低患者免疫反应、尿素和肌酐水平，患者肾功能显著改善。
2019年，Cinzia Rota等人文章展现全球16项临床试验结果，表明受试者接受干细胞疗法后安全且耐受性良好，其血肌酐水平恢复正常，Terg细胞增加、CD4+T细胞增殖减少。
发表于《J Am Soc Nephrol》杂志的临床研究表明，注入间充质干细胞三个月后，动脉粥样硬化性肾血管病患者肾脏血液灌注、含氧量和肾小球过滤率得到提升。这表明干细胞疗法可促进肾脏损伤中血流量，增加血氧饱和度并降低炎症损伤。
总结
越来越多研究成果表明，干细胞干预可改善肾纤维化，提高肾功能，为肾病患者提供新选择。相信未来，干细胞临床治疗肾病技术会让更多患者受益。
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